產後為什麼需要坐月子

◆台北　黃月嬌中醫師

在擁有兩千三百萬多人口的台灣，二○○六年較二○○四年新生兒出生率減少百分之四．九，出生率佔千分之九．一。近年來新生兒人數大幅減少，出生率急遽下降，和義大利同列為全世界出生率最低國家。資料顯示，要生孩子的夫妻愈來愈少了，究其原因，不外是一、經濟因素。二、教育問題。三、婚姻問題。四、生活腳步太緊湊，壓力太重，根本生不出來。很多夫妻，終其一生只生一子或一女，也就是說，一輩子只坐一次月子。每個人都希望產後恢復健康、美麗，也才有足夠的體力投入職務或撫育小孩，因此「坐月子」成為生產以後的一件大事。

古代老阿嬤，多胎多產，非常辛苦，所以產後的休息是很必要的。懷胎十月，孕婦的精、氣、神、血、髓……皆用以滋長胎兒，損精耗氣，說強取豪奪也不為過，因此在瓜熟蒂落，嬰兒呱呱落地後，疲憊的產婦是應該要好好的休養、修補、調整一番了。

中醫古籍的產後看法

良方云：「產後調攝，最宜詳慎，蓋產後氣血虛少，絡脈空乏，肢節倦怠，腠理開張，皮毛不實，營衛不固，血道易塞，氣道易滯，故致疾之易，去疾之難，莫甚於此。產後致疾，皆起於纖細易怒之間，甚源甚微，其發甚鉅，闈旁鎖屑之事，主者所不及檢、醫書所不能詳，不識避忌、不知防範，或致疾而終身不癒，或疾作而危在片刻……」

《產孕集》云：「……且新產之後，百脈接動而下行，自下而上，淤濁者去，精華者留，有更新之象，婦人宿疾，多在血肉，平時所不能除者，此時可以除之，卻病益身，非妄說也。」

綜上所說，從先聖賢哲流傳下來的文獻，我們知道，古代對產後調益之說很重視的，當然使用的方法也很多，是否全部套用呢？不盡然是的，因時代背景、地域、生活習慣的差異，所用的方法也有些不一樣。只是，從祖先經長久臨床實踐所得到的智慧裡，應擷長而後創新，除了知道月子是必須做，還應該正確認真做。

現代的坐月子方式

現在產後坐月子，要調、要養，一些的習俗，禁忌、避諱，幾乎連非醫療人員皆耳熟能詳，加上月子中心林立，嘉惠了很多的產婦，不管是食宿皆提供服務的，或在家中坐月子卻三餐有慮的產婦。月子中心多元化的經營，使產婦得到充分的休息和提供了各方面的需要。

雖然月子中心提供了很多的方法，也用了很多的補劑，從而的費用也頗高，不是所有家庭皆能擔負；用的方法也不是所有產婦皆能接受。所以，沿襲已久，家庭式的坐月子仍為大眾所樂於採用。然而也因家庭式坐月子很多，其所用的調理方式、生活宜忌不盡相同，非常值得提出討論。尤其是對一些不啖魚肉，長期素食的人，在坐月子時，就宜更加費心。

產後飲食古今觀

《產孕集》云：「……飲食宜澹泊，毋食鹽，犯之令無乳，毋食生冷堅硬一切異物，毋食炙、、煎、炒，毋過於肥膩，皆令致疾。十日內毋食豬肉，一月內毋食豬脂，犯之令經絡壅塞，凡食肥甘之物，皆宜去油脂，以清淡為上，清本乎陽，可以益神而育精，濁本乎陰，是以致滯而成積，而酸鹼之味，凝血阻脈，尤為切忌也！……」

由上所說，我們知道古人對月子的調養，也是建議以清淡法養身，而非厚味調攝，簡單地說，產後雖是以大補氣血為主，但不是吃大魚大肉才叫做調養，其實以植物性豆類、穀類、蔬果類，只要搭配得宜，也是可以坐個很棒的月子喔！

產婦會用魚、肉來坐月子，有很多不是因為喜歡吃，而是除了魚、肉的料理之外，不知要吃什麼？也不知要怎麼吃？面對著都是蒸魚、魚湯、麻油雞、麻油腰子……沒有幾株青色的菜，如此的要過整整一個月，也是很辛苦的呢！因此，可以摻雜豆類、穀類、蔬果……多元化的吸收，應是較為營養又健康之方法。至於長期素食者，有時也會擔心，沒有血肉有情之品來坐月子，是否也能帶來健康呢？以下這張表，或許可以為我們說些話：

從下表中知道，豆類的熱量、蛋白質不亞於肉類，所以麻油雞是否一定要用雞才營養呢？不一定是這樣。麻油雞的組成是雞肉、黑麻油、老薑和酒（註1）。而其主要的療效是溫暖子宮、幫助子宮收縮；因食材內有老薑和酒，又可促進血液循環，快速提供身體的熱能。

如果我們用素食方法料理，加上一些豆包或素材，有時也可用麵腸，再加上一點膳類的藥材，如當歸、川芎、黃耆、枸杞、龍眼肉……燉煮起來，療效、味道也都不錯。素食材料都取自大地生長的，對產婦飲食在烹調上可用心去變化。

在古農業社會結構裡，因為物質條件較不豐沛，尤其在坐月子時，飲食的限制，可以提供的食物範圍更狹窄，加上一些經濟的因素，有很多造成營養不良，這時候含大量蛋白質，又容易為人體吸收的家禽──雞，即為大眾所歡迎，易於接受。但現在社會進步，多元化的營養熱能攝取較容易，要健康營養已不須拘泥於一方麻油雞而放諸四海皆準。

產後起居禁忌古今觀

產後到底可不可以洗頭、洗澡？《葉天士女科》云：「產後……四壁須遮圍使無空隙庶免風寒，夏月忌貪涼用扇，食冷硬物及當風坐臥，百日內忌夫婦交合犯之終身有病，滿月後方可梳頭洗足，否則手足腰背必痠痛等證，不可獨宿，恐致虛驚；不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒，恐致血逆；須至滿月氣血平復方可照常理事。

（產後禁忌）產後七日內毋犯冷水、毋洗下部、毋梳頭以勞力、毋起早以冒風、毋行走以傷筋骨，至七日外方可用溫水洗下部，尤須防產門進風，月內毋多言、毋勞女工、毋用涼水洗足手，即溫水亦宜少洗，毋受驚恐、毋動怒氣、毋過飲食、毋犯房勞，即一百二十日內亦不可勞神勞力，毋食重濁之物以壅滯經絡、毋食辛熱之物使血妄行、毋食生冷之物使血凝結、毋食消導耗散之物以損氣血、毋多飲醇酒以致神昏失誤、毋多食鹹味以燒乾乳汁，產後忌冒風而產門更宜緊防，雖七日外亦須遮蓋緊密，臍腹宜時用衣服烘熱溫之，雖暑月亦宜厚蓋，否則腹寒血氣不行且多疼痛……」

建議產後七至十天內以擦澡為宜。不能忍一個月不洗頭，也應耐至七至十天為度。可用中藥之大風藤或艾葉（註2）煎湯沐浴洗頭，洗後快速著衣和吹乾頭髮，沐浴時要避風。

愛心叮嚀

「去其有餘」一直是想瘦的女性追求不已的，產婦更是期待早日甩掉一身重量和鬆垮的腹部。其實歷經了十月懷妊，體力消耗大，還非得要「補其不足」不能還其健康。所以不用著急，適當的休息和飲食，加上逐步增加的運動，還有嬰兒每天的哺乳和哭鬧，有時要不瘦也很難呢！記得喔！加上滿滿的油再「享瘦」！

結論

「他山之石，可以攻錯」「前事不忘，堪為後事之師」。從歷史長河中，無怨無悔的媽媽孕育了無數新生命，綿延了炎黃子孫的命脈，而醫者也從經驗累積中著書立論體恤產婦，為產婦找回了健康。時代更迭，我們或許不需要繁瑣又古老的方式，但口渴飲水、天冷添衣，自古至今都是人類的本能，所以「體虛者調補之，身弱者強壯之」！應也是產後母親戳力以赴的。

僅以本文向全天下辛苦的母親致敬，並願和年輕欲懷妊或已妊的準媽媽以相共勉。

註1：

(1)《佛說優婆塞五戒相經》「＊」一卷　T24、1476

若但做酒色。無酒香無酒味。不能醉人及餘飲。皆不犯。

(2)《根本說一切有部毘奈耶卷》第四十二「＊」三藏法師義淨奉制議　T23、1442

若苾芻飲醋之時有酒色者。飲之無犯。若飲熟煮酒者。此亦無犯。若是醫人令含酒或塗身者無犯。

註2：

(1)大風藤：煎湯沐浴可有除風濕去痺之功。

(2)艾葉：純陽之性可通行十二經，用酒煎之擦澡。

資料來源：
行政院衛生署食品資訊網，所有的食物都是以100克重來計算熱量及其他營養素，除標示「*」號外均素食用品。（感謝陳奕如小姐提供此表）

全文收錄於 第 72 期 82 ~ 88 頁